close
מה הסניף הקרוב אלייך?
צור קשר
 

טיביאליס פוסטריור - Tibialis posterior syndrome

במאמר זה נסקור את התופעה שזכתה לשמות והתיאורים רבים:
טיביאלים פוסטריור- Tibialis posterior syndrome
ליקוי בגיד הטיביאלי האחורי - Tibialis posterior insufficiency
Tibialis posterior tendonitis
Post tibialis tendonitis - PTTD

אם חיפשת מידע על Tibialis posterior או על אחד מנושאים אלו, הגעת למקום הנכון.

קצת על הגיד הטיביאלי האחורי - Tibialis posterior

בתחום האורטופדיה מייחסים לגיד השוקה האחורי ישנם מספר תפקידים. ראשיתו של הגיד הוא בשריר התאומים דרך הצד הפנימי (מדיאלי) של הקרסול עד לעצם הסירה. הגיד חובק את כל מכלול הקרסול – עד הקשת האורכית ושומר על יציבותו. תפקידו המרכזי הוא למנוע קריסה של הרגל פנימה (פרונציה) וכן למנוע אבדוקציה של כף הרגל (מונע את תנועתה החופשית בציר האופקי).
בנוסף, תפקידו של הגיד הטיביאלי האחורי הוא לייצב ולהחזיק את הקשת האורכית באמצעות התמיכה בעצם הסירה (Navicular bone).

תופעת ה- Tibialis posterior syndrome מתארת ליקוי בגיד הטיביאלי האחורי. לסובלים מתופעה זו הכאב יורגש בזמן מגע הנעל או מגע ביד בעצם הסירה. מרכז כאב נוסף יהיה במלאולוס המדיאלי (עצם הפטישון הפנימי). הפגיעה בגיד באזור המלאולוס מאובחנת באמצעות נקישות אותן מבצע רופא אורטופד בבדיקה.

אבחון טיביאליס פוסטריור

ניתן לבצע אבחון ראשוני לסינדרום Tibialis posterior על ידי בדיקה ביתית שתתבצע באופן הבא. הנבדק יישב אל מול הבודק.
יש ליישר את הרגל החשודה בליקוי בגיד הטיביאלי האחורי כלפי הבודק.
הבודק ייתן התנגדות לכף הרגל מצידה המדיאלי (הפנימי).
הנבדק ינסה "לדחוף" את כף רגלו ממצב של אנך (180 מעלות) למצב אופקי (90 מעלות).
במידה והנבדק סובל מליקוי בגיד, עם ההתנגדות הנבדק יחוש כאב חד שעולה מכף נרגל לכיוון השוק והברך.
האבחון המוצע הינו ראשוני ביותר ובכל מקרה מומלץ להגיע לאורטופד לבדיקה מקצועית ומעמיקה.

הסיבות לפגיעה בגיד הטיביאלי

סיבות מולדות המשפיעות לאורך זמן
פס פלנוס עם פרונצייה קשה: תופעה מולדת המתארת קשת גמישה עם נטייה קשה פנימה.
פלטפוס (flat foot) קשה: תופעה בה הקשת האורכית נמוכה / שטוחה.
גמישות יתר במפרקים (היפוטוניה): תגרום קריסת הקרסוליים פנימה.

סיבות נרכשות עקב מחלות ופציעות

נזק לגיד עקב קריעה או מתיחה משימוש יתר או פציעה
ארטרופתיה ע"ש שארקו: קיים אצל סוכרתיים ומתאר מצב של צניחת בסיס המפרקים של אמצע כף הרגל אשר גורמת גם ליצירת כיבים (פצעי לחץ).
דלקת מפרקים באזור עצמות בכף הרגל הנקראות מיד טרסלים.
התמזגות של עצמות בכף הרגל הנקראות מיד טרסלים הנגרמת משחיקת הסחוס הנמצא בינן.

הסיבות המפורטות לעיל מביאות לשימוש יתר וכן למתיחה תמידית של הגיד. במצב זה לאורך זמן תיווצר פגיעה בגיד שתתבטא במתיחות תכופות, דלקת לאורך הגיד, בקריעה בנקודת החיבור לעצם הסירה ובמקרים קיצוניים אף לתלישה של הגיד מקצהו בעצם הסירה.

מניעה ופתרונות

כלי המניעה העיקרי הוא שימוש בסוג מדרסים אשר תפקידם יהיה למנוע את קריסת הקשת ובכך למנוע עומסי יתר על הגיד. לכל במקרה יש להתאים את המדרס באופן ייחודי למשתמש ולתופעה ממנה הוא סובל. המדרס המומלץ במקרה זה הוא מדרס ביו מכאני (גרפיט) לתיקון עמדת עקב. ייתכנו מקרים בהם אוכלוסיות כגון: מבוגרים וחולי סוכרת אשר לגביהם יהיה נכון יותר להתחיל טיפול במדרס פונקציונאלי (3-XS) שהינו רך יותר, ובהדרגה להמשיך טיפול במדרסים ביו מכאניים.
תוספת תמיכה לסוליית הנעל בחלק המדיאלי הנעשית בהתאמה אישית מעבדה אורטופדית.
סוליית רוקר שהינה סוליית נדנדה מסייעת בהורדת הלחץ מהמפרקים, כגון נעליי שוזן (Shoezen).
הקשחת סוליית הנעל באמצעות הכנסת תמיכת פלדה. האפקט המושג הוא שיפור צורת הדריכה וההליכה ברגל הסובלת מטיביאליס פוסטריור (ומחלות נוספות).




זכרו תמיד, אנו ב.א.א אורטופדיה חושבים צעד בריא לפני כולם...
למידע נוסף ניתן לפנות באמצעות טלפון 1700-701-330 או מלאו פרטיכם ונשמח לחזור אליכם.
* שם מלא
דוא"ל
* טלפון
כותרת
חוות דעת