אחד מהגורמים המרכזיים לכאבי כפות רגליים באזור העקב הוא התפתחות של דלקת המכונה “דורבן”. במאמר זה נסקור את התופעה לעומק ונבחן את דרכי הטיפול בה.
מה זה דורבן ברגל?
דורבן בכף הרגל הוא מצב אורטופדי שכיח, אשר מתפתח במרבית המקרים במשך שנים רבות עקב עומס על שרירי כף הרגל והרצועות, שמביא למתיחה מוגזמת של ה-plantar fascia ולדלקת. לא תמיד מופיעים סימפטומים לדורבן, אך רבים סובלים מכאבים ואי נוחות.
מה התסמינים לדורבן?
- כאב בעקב – בתחילה, הכאב מורגש בעיקר לאחר שמניחים לראשונה את הרגל על הרצפה לאחר זמן ממושך, אך בהמשך הוא עלול להופיע גם בתרחישים אחרים. הכאב עשוי להיות עמום או לחוש כמעין דקירה, כאילו מסיכה או ציפורן הננעצת בעקב.
- נפיחות – האזור הדלקתי בדרך כלל מתנפח, מה שמגביר את הגרב ומוביל לאי נוחות ורגישות בעת מגע או לחץ.
- חום – העקב הפגוע עלול להרגיש חם בצורה יוצאת דופן עקב הדלקת.
- שינוי בהליכה – בניסיון למנוע או להקל את הכאב, אנשים עשויים לשנות את ההליכה שלהם. השינוי עלול להוביל לבעיות אחרות בכף הרגל, הברך, הירך או הגב.
אי נוחות כרונית – עם הזמן, הכאב המתמשך יכול להתפתח למצב כרוני, המשפיע על הפעילויות היומיומיות.
דורבן ברגל – גורמי סיכון
- גיל – הסבירות לפתח דורבן בעקב עולה עם הגיל, במיוחד כאשר מתקרבים לגיל 40 וחוצים אותו, עקב בלאי של מבני כף הרגל.
- השמנת יתר – משקל עודף מפעיל לחץ נוסף על כפות הרגליים, לרבות העקב, ומגביר את הסיכון להיווצרות דורבן.
- עומס או פציעה בכף הרגל – פעילויות או עבודות הכוללות עמידה או הליכה ממושכת, במיוחד על משטחים קשים, עלולות לאמץ את שרירי כף הרגל והרצועות, ולהוביל לדורבן.
- פלטפוס או קשתות גבוהות – בעיות מבניות בכף הרגל יכולות להשפיע על חלוקת המשקל, וכך לתרום ללחץ חריג על העקב.
הנעלה לא מספקת – נעליים ללא תמיכה או ריפוד נאותים עלולות להגביר את הסיכון, כי הן לא בולמות זעזועים ומחלקות את המשקל באופן שווה.
מה גורם לדורבן?
בעבר, חשבו שכאב בכף הרגל נגרם בשל התפתחות של זיז בעצם הממוקמת בתחתית העקב ומכאן מקורו של השם. הדבר דומה לקוץ הנמצא בתוך הרגל. בפועל, הסתבר כי הזיז אינו תופעה חריגה ובאמצעות צילום רנטגן ניתן לראות כי ל-15% מהאוכלוסייה קיים זיז זה שאינו בהכרח גורם לכאב. מה שגורם לדורבן הם קרעים זעירים הגורמים למתיחה של הרצועה הקשיחה בחלק התחתון של כף הרגל, והיוצרים דלקת הגורמת לתאים להצטבר סביב הרצועה, תחושה זו גורמת לכאב בפעם הראשונה שמניחים את הרגל על משטח כלשהו לאחר שכיבה (בבוקר או אחרי מנוחת הצהריים). לאורך הזמן הדלקת הזו עשויה לגרום לנפיחות וכך המטופל ירגיש כאב עמום באזור העקב בשעות שונות לאורך היום. הכאב יכול להופיע גם כעקב חד כמעין דקירה.
האם ניתן למנוע את היווצרותו של דורבן?
היות ומדובר בבעיה פיזיולוגית ברצועה הפלנטרית כתוצאה מחוסר האלסטיות של הרצועה, ניתן למנוע את המתיחה שלה. כיצד? הלתמוך את הקשת האורכית המדיאלית (הפנימית) שלאורכה נמצאת הרצועה הפלנטארית בעזרת מדרס. כך, מחד ממזערים את הסיכויים להיווצרות של נקעים בקרסול הגורמים לדלקות ולתופעת הכאב בעקבותיהן, ומאידך אפשר להשתמש במדרסים כדי להפחית את הלחץ על העקב באמצעות הסטה של חלק ממשקל הגוף לאזורים אחרים בכף הרגל
הדרך הטובה לעשות זאת היא באמצעות שימוש במדרסים המתקנים ליקויים בקשת כף הרגל. כך, אם לא יווצרו הסדקים המיקרוסקופיים ברצועה, לא יתרחשו תופעות הלוואי הללו. תוצאות מחקר שבוצע בשנים האחרונות הראו גם תלות בין משתנים משקל הגוף וגיל לבין רמת הכאב הנובעים מדורבן. ככל הנראה הסיבה לכך היא הלחץ המופעל על כפות הרגליים לאורך זמן שגורם לבקיעה של הרצועה.
איך לטפל בדורבן? – טיפולים שונים בבעיה
היות ומדובר בבעיה פיזיולוגית ברצועה הפלנטרית כתוצאה מחוסר האלסטיות של הרצועה, ניתן למנוע את המתיחה שלה. כיצד? ה לתמוך את הקשת האורכית המדיאלית (הפנימית) שלאורכה נמצאת הרצועה הפלנטארית בעזרת מדרס. כך, מחד ממזערים את הסיכויים להיווצרות של נקעים בקרסול הגורמים לדלקות ולתופעת הכאב בעקבותיהן, ומאידך אפשר להשתמש במדרסים כדי להפחית את הלחץ על העקב באמצעות הסטה של חלק ממשקל הגוף לאזורים אחרים בכף הרגל.
- מנוחה וקרח – ניתן להפחית נפיחות וכאב על ידי מנוחה שתקל את על הלחץ על העקב והנחת חבילות קרח על האזור. אם לפני ה
- הנעלה נכונה ומדרסים – דיברנו על מדרסים בהקשר של מניעה, אך הם חשובים לא פחות, אם לא יותר, כאשר סובלים מדורבן. מדרסים מותאמים אישית, בשילוב עם נעליים אורטופדיות שמספקות תמיכה רבה, יכולים להקל מאוד על הכאבים ולאפשר חיים רגילים לגמרי.
- תרופות אנטי דלקתיות – משככי כאבים ללא מרשם כמו אדוויל יכולים לסייע בהפחתת דלקת וכאב.
- ניהול משקל – אם הבעיה נוצרה (בין השאר) בשל עודף משקל, ירידה במשקל יכולה להפחית משמעותית את הלחץ על העקבים.
טיפולים מתקדמים יותר – במקרים כרוניים וקיצוניים, ישנם טיפולים נוספים כמו זריקת סטוריאידים, טיפול באמצעות גלי הלם ואפילו ניתוח.
האם כל כאב בעקב הוא דורבן?
רבים טועים לחשוב שכל כאב חד בעקב הרגל הוא תוצאה של דורבן. בפועל ייתכן ומדובר בהרס הדרגתי של שכבת השומן בעקב תוצאה של שברי מאמץ (בקרב ספורטאים), שימוש בנעליים לא נוחות או נוקשות מדי, הליכה או פגיעה בעצב הפנימי בחלק העליון של העקב. במקרים אלה מדרסים לא יוכלו לסייע לפתרון הבעיה. לכן, חשוב לבצע אבחון מקיף של הליקוי בכף הרגל במכון אורותופדי לפני התאמת המדרסים לבעיה בכף הרגל.
כאשר דורבן אינו הבעיה היחידה
פעמים רבות דורבן אינו הבעיה היחידה בכף הרגל. לדוגמה, במחקר שנערך בטורקיה מטופלת שסבלה מ”הלוקס ולגוס” (עצם בולטת), דורבן ופלטפוס נבדקה היעילות שבהתאמה של מדרס אחד לטיפול בכל שלוש התופעות במקביל. בדרך כלל הדרישות ממדרס לדורבן יהיו שונות ממדרס לפלטפוס. למרבה המזל, כיום ניתן לסרוק את הרגל ולהתאים מדרס אחד שמסוגל לטפל בכל הבעיות במקביל. במסגרת המחקר הופק מדרס בתלת־ממד במחיר של שליש מהעלות הכוללת של הפקת שלושה מוצרים אחרים. המדרס שהותאם למטופלת שיפר משמעותית את איכות חייה והציג לעולם כי מדרס אורתופדי יחיד יכול לפתור מספר בעיות במקביל.
האם ניתן למנוע את היווצרותו של דורבן?
היות והסיבות להיווצרותו של דורבן ידועות, ניתן להשתמש במדרסים גם כדי למנוע את היווצרותו. הדרך הטובה לעשות זאת היא באמצעות שימוש במדרסים המתקנים ליקויים בקשת כף הרגל. כך, אם לא יווצרו הסדקים המיקרוסקופיים ברצועה, לא יתרחשו תופעות הלוואי הללו. תוצאות מחקר שבוצע בשנים האחרונות הראו גם תלות בין משתנים משקל הגוף וגיל לבין רמת הכאב הנובעים מדורבן. ככל הנראה הסיבה לכך היא הלחץ המופעל על כפות הרגליים לאורך זמן שגורם לבקיעה של הרצועה.תרגילים למניעה והקלה על דורבן בכף הרגל.
לצד הטיפולים שהזכרנו קודם לכן, חשוב לציין שישנם תרגילים שאנשים עם דורבן יכולים לבצע בעצמם, בבית או בסביבה שנוחה להם, ובהחלט עשויים להקל על הכאב או למנוע את החמרתו. הרעיון הוא לעבור על השרירים בכף הרגל, לחזק אותם וכך להילחם בדורבן.
הנה כמה דוגמאות:
- עמדו מול קיר, משכו את הרגל הפגועה לאחור, השאירו אותה ישרה והצמידו את העקב לרצפה. החזיקו למשך 15-30 שניות. לאחר מכן, מומלץ להחליף רגליים ולחזור.
- שבו והצליבו את הרגל על הברך השנייה. משכו בעדינות את אצבעות הרגליים לאחור, לכיוון השוק, עד שאתם מרגישים מתיחה בקשת, החזיקו למשך 10 שניות.
- השתמשו באמצבעות כף הרגל כדי להרים גולות או חפצים קטנים מהרצפה.
מה ההבדל בין דורבן אחורי לבין דורבן בעקב?
אם יצא לכם לשמוע על דורבן אחורי ושאלתם את עצמכם מה ההבדל, חשוב להדגיש: מדובר באותה תופעה, פשוט יש לה מספר שמות נפוצים.
לסיכום, בין אם מכנים זאת דורבן בכף הרגל, דורבן בעקב או דורבן אחורי, מדרסים אורתופדיים משמשים לאורך שנים רבות כדרך להקל על הסובלים מליקויים שונים בכף הרגל. במקרה של דורבן מדרסים יכולים לסייע במניעת החמרת הדורבן ואף להפחית את רמת הכאב, אם בכלל, באמצעות תיקון מונע של הפתולוגיות בכף הרגל לאורך זמן. כמובן, שישנה חשיבות רבה להתאמה של המדרס על־ידי בעל מקצוע מנוסה לרגלו של המטופל, וכן לביצוע אבחון מקיף לסיבות לכאב. כיום, באמצעות טכנולוגיות תלת־ממד מתקדמות, ניתן ליצור מדרס שמסוגל לטפל במספר ליקויים ברגל בו־זמנית ולהפחית את הכאב והסבל של המטופל בתוך זמן קצר ובעלויות מינימליות.
שאלות ותשובות:
האם יש טיפול בדורבן?
כן, ישנם טיפולים לדורבן ולסימפטומים שהוא גורם: מתיחות, מנוחה, תרופות, זריקות, ניתוח ועוד. הטיפול תלוי בעומק הבעיה, מידת הכאבים ומשך התסמינים.
למה יש דורבן בעקב?
דורבן בעקב נוצר עקב מתיחה של רצועה בכף הרגל, אשר מובילה לדלקת. כמו כן, יש מספר גורמי סיכון שעלולים לתרום להופעת דורבן, כמו משקל עודף ולחץ מוגזם על כאב הרגל.
האם אפשר לרוץ עם דורבן ברגל?
ריצה עם דורבן ברגל יכולה להיות מאתגרת וכואבת, אך היא אפשרית כל עוד הכאב לא גבוה מדי. חשוב לנהל את המצב בצורה יעילה, כולל שימוש בהנעלה מתאימה, מדרסים תומכים והקפדה על תרגילים מתאימים. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי לקבלת ייעוץ מותאם אישית.
האם מדרסים מסייעים לטיפול בדורבן?
כן, מאוד. מדרסים מספקים ריפוד ותמיכה, במיוחד אם הם מתוכננים היטב ומותאמים ספציפית לכף הרגל. הם מסייעים לחלק מחדש את הלחץ על כף הרגל, והעקב בפרט, ויכולים להפחית משמעותית את התסמינים ולשפר את הנוחות הכללית.
